Emily Barr, PhD, RN, CPNP-PC, CNM, ACRN, FACNM, FAAN, hizo la revisión médica de este documento
Podría ser abrumador vivir con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y desear embarazarse. Podrías preguntarte si transmitirás el virus a tu bebé o si puedes seguir tomando tus medicamentos contra el VIH mientras estás embarazada. Estas preocupaciones son válidas.
Pero muchas mujeres que viven con el VIH pueden hacerlo y tienen bebés saludables. Cada año, 3,500 personas que viven con el VIH en Estados Unidos tienen partos.
Aquí encontrarás algunas respuestas que pueden tranquilizarte y que serán útiles para que mantengas conversaciones con tu proveedor de atención médica.
¿Puedo embarazarme si tengo el VIH?
Sí, puedes hacerlo. Pero es ideal hablar con tu especialista del VIH antes de que te embaraces. Esto puede ser útil para que estés lo más saludable posible antes de que te embaraces, para permitir ajustes de los medicamentos y para evitar que transmitas el VIH a tu bebé.
Desde luego, pueden ocurrir embarazos sorpresa, así que si descubres que estás embarazada, avisa a tu proveedor de atención médica lo antes posible.
Mientras estés tomando medicamentos contra el VIH y tu carga viral esté a niveles indetectables, las probabilidades de que transmitas el VIH a tu bebé pueden ser menos que el 1%. Una carga viral indetectable indica que el nivel del virus del VIH en tu sangre es tan bajo que no se puede detectar.
Estar embarazada a los 35 años o más (también conocida como edad materna avanzada o embarazo geriátrico) viene con algunos riesgos médicos en comparación con personas que todavía no tienen 35 años, independientemente de tu condición de VIH, incluyendo:
Mayores tasas de abortos espontáneosMayor riesgo de trastornos genéticosComplicaciones durante el embarazo, tales como presión arterial alta o diabetesLas investigaciones son limitadas para personas que viven con el VIH y tienen embarazos después de los 35 años, pero es posible que hayan más riesgos.
¿Puedo seguir tomando medicamentos contra el VIH durante el embarazo?
Sí, puedes y, de hecho, deberías hacerlo. Es importante que tomes los medicamentos contra el VIH durante el embarazo porque eso será útil para proteger tu salud y la de tu bebé. Eso puede reducir de manera importante las probabilidades de transmitir el VIH a tu bebé.
No omitas dosis y toma tus medicamentos todos los días a la misma hora para que tu carga viral sea lo más baja posible.
Se considera que muchos medicamentos contra el VIH pueden tomarse en forma segura durante el embarazo. Pero, dependiendo de lo que tomes y en qué etapa estés de tu embarazo, tu proveedor de atención médica podría sugerir que cambies algunos de los medicamentos contra el VIH. Es importante que hables con tu proveedor de atención médica para identificar cuáles son las ventajas y desventajas de los posibles medicamentos.
¿Cuáles son los riesgos para el bebé si vivo con VIH?
La mayoría de bebés que se contagian de VIH, contraen el virus durante el parto. Si tienes un parto vaginal, tu proveedor de atención médica podría proporcionarte medicamentos mediante una línea IV (intravenosa) que puede reducir las probabilidades de que transmitas el virus a tu bebé. Si tu carga viral es alta, podrías verte obligada a tener una cesárea y a recibir medicamentos IV. Esto puede ser útil para reducir el riesgo de una transmisión.
El VIH puede pasar a través de la placenta e infectar al bebé en el útero. Pero, si sigues tomando tus medicamentos contra el VIH tal como se indicó durante tu embarazo, alumbramiento y parto, y proporcionas a tu bebé medicamentos contra el VIH durante dos a seis semanas después del nacimiento, tu bebé tendrá menos de 1% de probabilidades de contraer el VIH.
Estudios han demostrado que mujeres que viven con el VIH tienen dos a tres veces más probabilidades de tener complicaciones durante el embarazo que mujeres que no tienen el VIH. Estas complicaciones pueden ocurrir incluso si mujeres que tienen el VIH están sometiéndose a terapias antirretrovirales (TAR). Las posibles complicaciones incluyen:
Aborto espontáneo o parto de un feto muertoTener un bebé que nace con peso bajo al nacimientoParto pretérmino o prematuro
¿Puedo amamantar si tengo el VIH?
Puedes optar por alimentar a tu bebé con tu leche mediante lactancia materna o natural o extrayéndola con una bomba con una probabilidad de más del 99% de no transmitir el VIH a tu bebé si estás tomando medicamentos contra el VIH y tu carga viral no puede detectarse. Deberían discutirse las ventajas y desventajas con tus familiares importantes y tu especialista del VIH para que tomes la mejor decisión para ti y tu bebé.
Si te estás sometiendo a una TAR, la pauta de lactancia de la Organización mundial de la salud es la misma que para personas que no viven con el VIH.
¿Puedo tomar PPrE durante el embarazo o la lactancia?
Puedes tomar PPrE (profilaxis previa a la exposición) en forma segura durante el embarazo o la lactancia para prevenir la transmisión del VIH. Lo más seguro es tomar la PPrE como pastillas diarias porque las inyecciones PPrE no están aprobadas durante el embarazo.
La PPrE la toman personas que no tienen el VIH pero que tienen un alto riesgo. Podría ser conveniente que tomes la PPrE si tienes una pareja que vive con el VIH, si tiene o ha tenido sexo sin protección o si comparte o ha compartido jeringas para consumir drogas mediante inyecciones.
Si tu pareja tiene el VIH, también es conveniente que te sometas a pruebas frecuentemente porque el riesgo de transmitir el virus a tu bebé es mayor si contraes el virus durante el embarazo o la lactancia.
¿Se considerará que mi embarazo es de alto riesgo y deberé tener más consultas médicas?
Sí, se considerará que tu embarazo es de alto riesgo porque vivir con el VIH puede incrementar las posibilidades de complicaciones durante el embarazo, tales como abortos espontáneos, partos de fetos muertos y bebés de bajo peso. Y tendrás más consultas porque deberás visitar a tu equipo del VIH y a tu equipo obstétrico. Tu equipo de atención médica, incluyendo tus especialistas del VIH y tu ginecólogo o partera, desearán monitorearte más cuidadosamente para planificar un nacimiento saludable y para evitar complicaciones. Realizarán pruebas prenatales rutinarias de laboratorio de tus riñones, salud hepática, niveles de hierro, niveles de azúcar en la sangre y también de la efectividad de los medicamentos contra el VIH.
Es posible que también te ofrezcan algunas vacunas tales como la de la influenza, del Tdap, del VRS, del Covid-19, neumocócicas y de la hepatitis A y B, si fuese necesario.
Hemos progresado mucho y es probable y muy posible que tu bebé nazca sin el VIH. Habla con tu equipo de atención médica para ver cómo puedes procurar al máximo la salud de tu embarazo si vives con el VIH.
Este recurso educativo se preparó con el apoyo de Merck.